Diabetes en el adulto mayor

LN ED Ariana Nataly Morales López / Nutrióloga en el Hospital Pediátrico de Coyoacán, Cdmx – Especialista en Nutrición Gerontológica / Céd Prof: 09310327 / nutrigeria@gmail.com

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, indicó que 24.3% de los adultos mayores en México (60 años y más) tienen Diabetes Mellitus. Es importante aclarar que esta condición no es propia de la edad, es decir que no se presentará conforme se envejece; sin embargo, por los cambios naturales propios del envejecimiento se puede tener una mayor predisposición a presentarla.

La Asociación Americana de Educadores en Diabetes (AAED), ha identificado 7 comportamientos de autocuidado de la diabetes, que en esta ocasión describiremos brevemente enfocándonos a los adultos mayores (AM):

1.- Comer Saludablemente: Se recomienda en general tener una dieta equilibrada y variada de todos los grupos de alimentos, teniendo una profunda atención en el consumo elevado de azúcar propia de los alimentos (cereales, leguminosas, fruta, lácteos) y aquella que se añade (azúcar refinada), el consumo elevado puede llevarnos a un mal control y por lo tanto a complicaciones propias de la diabetes. A continuación, se menciona algunos nutrimentos importantes sobre todo en los AM:

Fibra: proveniente de cereales integrales, verduras y frutas, aunado a un consumo de agua de 1.5 a 2 litros por día, ya que por el propio envejecimiento la movilidad gástrica empieza a ser más lenta

Vitamina D: la obtenemos principalmente por los rayos del sol, se recomienda tomar el sol 10 a 15 min en un horario de 7:00 a 8:00 a.m. y 5:00 a 6:00 p.m. donde se tenga expuesto brazos, cara y pantorrillas por lo menos de 3 a 4 veces por semana; también se recomienda el consumo de alimentos como pescados, sardinas, charales, huevo y champiñones. Esta vitamina contribuye a la correcta mineralización de los huesos, ayuda al sistema inmune y ayuda a erradicar la depresión

Calcio: se obtiene principalmente en verduras como espinaca, acelga y nopales; oleaginosas como almendras y nueces; leguminosas como frijol y garbanzo y lácteos como leche y yogurt. Estos dos últimos (lácteos y leguminosas) además de contener vitaminas y minerales también contienen azúcares propias de los alimentos como se señaló en un inicio, es por eso que debemos encontrar un equilibrio en su consumo

Hierro, vitamina B 12 y B9: una dieta rica en hierro, vitamina B9 y B12 contribuyen a mantener niveles correctos de hemoglobina en sangre (componente de la sangre que transporta el oxígeno a todo el cuerpo) y prevenir anemia. Se obtiene de los alimentos de origen animal (pollo, pescado, huevo) y de origen vegetal (espinaca, perejil, lentejas, almendras; la vitamina B12 solo se obtiene de los alimentos de origen animal

2.- Mantenerse Activo: el ejercicio brinda muchos beneficios entre ellos mantener los niveles de azúcar en sangre en niveles adecuados y sobre todo en los AM evita la perdida progresiva de músculo (sarcopenia), además elevan sustancias que nos da la sensación de felicidad.

Se recomienda realizar por lo menos 150 min semanales combinando ejercicios de 4 tipos como se ilustra, tomando en cuenta la capacidad del AM e ir aumentando el número de series y repeticiones, empezar poco a poco. Se pueden utilizar sillas, botellas, ligas flexibles, etc

3.- Monitoreo de Glucosa: El esquema de mediciones dependerá de lo recomendado por el educador en Diabetes. En el AM dependiendo de las metas control que maneje y que se avoque a estas, se podría reducir o aumentar el monitoreo. Además, que si se encuentra en periodos de enfermedad como gripe u otro aumentarán.

Aquí se muestra las metas control de los AM que viven con Diabetes según su estado de salud:
Estado de salud HbA1c Glucosa en ayuno y PP Glucosa antes de dormir
Sano (pocas comorbilidades <7.5% 90-130 mg/dl 90-150 mg/dl
Complejo múltiples enfermedades o deterioro cognitivo moderado <8 % 90-150 mg/dl 100-180 mg/dl
Muy complejo, poca salud, enfermedad terminal, deterioro cognitivo severo. < 8.5% 100-180 mg/dl 110-200 mg/dl

PP: Postprandial (2 h posterior a alimento). HbA1c: Hemoglobina glucosilada

4.- Toma de Medicamentos: se recomienda estar informado de los medicamentos asignados por el médico. Para los AM se colocará una hoja con letra grande visible, dónde simbólicamente se presente un sol de día y luna de noche aunado a la hora de la toma, sin olvidar coordinarlo con la toma de alimentos que también podrá ser ilustrado, además en los recipientes de los medicamentos podrán colocarse una etiqueta llamativa con el nombre y la dosis que deberá tomar

5.- Retos Cotidianos: es importante que tanto el AM como el cuidador primario aprendan a enfrentar cada reto o circunstancia que se presente día a día. Deberán estar informados de cómo reaccionar ante periodos de hiperglucemia e hipoglucemia, saber adecuarse ante periodos de fiesta o vacaciones, así como de hospitalización

6.- Reducir Riesgos: para evitar complicaciones de la diabetes es importante seguir todos los puntos anteriormente expuestos, realizar análisis bioquímicos recurrentes y mantener contacto de forma regular con el equipo interdisciplinario (cardiólogo, nutriólogo, educador en diabetes, oftalmólogo, nefrólogo, etc.) que serán los únicos que podrán dar recomendaciones precisas del tratamiento

7.- Actitud positiva: ante cualquier adversidad es importante estar motivados, mantener una actitud positiva, realizar otras cosas que produzcan satisfacción como escuchar música, jugar ajedrez, salir a pasear, estar con los nietos, etc.

Se debe estar consciente de que si se siguen las recomendaciones se podrá llevar una vida plena y sana.7.- Actitud positiva: ante cualquier adversidad es importante estar motivados, mantener una actitud positiva, realizar otras cosas que produzcan satisfacción como escuchar música, jugar ajedrez, salir a pasear, estar con los nietos, etc.

NOTA: Toda información deberá ser establecida de forma individual por los profesionales de la salud.

Referencia:

Fuente: American Diabetes Association (2019). Diabetes Care 2019;42(Suppl. 1): S1–S2 https://doi.org/10.2337/dc19-SINT01.

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